|
卵巢癌在妇科肿瘤中属于恶性程度最高的一种，容易发生盆腔和腹腔的广泛转移。如果经手术切除治疗后，发现复发性癌肿，应该接受第二次手术。简单地讲，是因为卵巢癌复发后单纯采用化疗方法只能缩小肿瘤、缓解症状，很难使病灶完全消退。而国内外的治疗经验证实，对于复发性卵巢癌，最有效的治疗模式是再次手术切除肿瘤 (医学上称做“二次细胞减灭术”)，然后再行第二次化疗，大部分患者获得了很好的疗效。
化疗可以完全消灭直径小于1厘米的卵巢癌，也可以使直径10厘米的癌瘤缩小到5厘米甚至更小。但是，由于剩下的肿瘤细胞常会对化疗药物产生耐药性，使化疗不能再发挥消灭肿瘤细胞的作用．甚至出现肿瘤细胞生长迅速“反弹的情况”。因此，卵巢癌一旦复发，患者应积极地进行第二次手术治疗，切除肿瘤病灶，使残留肿瘤不超过1厘米，再施行化疗，就能发挥最大的作用。对于晚期癌肿，第二次手术还能够延缓肿瘤引起的肠梗阻和减轻腹水量，提高患者的生存质量，延长生存期。
适宜第二次手术的患者须具备以下条件：①第一次手术和化疗后，肿瘤已经完全消退，在其后的复诊中，发现肿瘤有复发者。②在接受第一次手术时，由于医院医疗条件的限制，没有获得比较彻底的手术，术后最大残留癌肿的直径超过1厘米甚至更大者。后一种情况在施行第二次手术前，一般须进行三次化疗。化疗如果有明显效果，正是第二次手术的大好时机，说明肿瘤有很大的切除把握，而且术后化疗可以发挥最大消灭肿瘤细胞的作用。如果三次化疗效果不明显，肿瘤反而越长越大，则不考虑施行第二次手术。
此外，在第一次化疗中肿瘤继续长大者(医学上称作进展性肿瘤)，不宜施行第二次手术。因为持续增大的肿瘤不容易被切除，且这类肿瘤大多对化疗药物产生耐药性，即使肿瘤基本被切除，却没有疗效可靠的化疗药物来巩固治疗，就会前功尽弃。
第二次手术确实给一部分卵巢癌患者增加了一次治疗的机会，而且这一作用是目前任何化疗所不能替代的。再从手术的风险看，第二次手术基本上与第一次手术相同，因此患者不必顾虑。但应该说明的是，第二次手术主要的得益者是那些肿瘤被完全切净或残留灶不超过 1厘米的卵巢癌患者，而且对手术医生的技术要求也很高，因此，第二次手术应得到医患双方的理解和配合。 |
