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| 早期肺癌筛查:胸片及痰液细胞检查均不可靠 |
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| 作者:佚名 文章来源:中国肿瘤网 点击数: 更新时间:2006-12-16 |
| 为改善肺癌的生存率和降低死亡率,早期筛查成为近年来的研究热点。研究者指出,某项检查是否适合用于肺癌筛查,须考虑该检查是否有助于早期发现肺癌?并通过治疗干预,延长病人生存期,降低肺癌死亡率。另外,筛查试验须考虑无痛苦和无危险,且应减少假阳性。研究者从循证医学角度对胸部X片、痰细胞学检查和低剂量CT在肺癌筛查中的作用及各种临床试验的研究设计、偏倚等进行了分析。
分析结论显示,随机对照试验(RCT)所进行的痰液细胞学筛查评估,并未显示其能满足有效筛查试验的标准。尽管还联合其他筛查试验进行评估,但仅发现少许肺癌患者,并不降低肺癌病死率。更敏感的痰液分析方法目前正在研究中。单独评价每4个月或6个月胸片筛查的RCT及联合痰液细胞学筛查的1个RCT,均缺乏未筛查人群的对照,而且研究的检验效能低。因此,无一项研究能证明胸片筛查能降低肺癌病死率。
低剂量CT是唯一的一项对志愿者的观察性试验。该研究所发现的大量肺癌都属于Ⅰ期,提示早期手术可能得到根治。然而,不同来源证据所显示的筛选发现,癌的侵袭程度并非一致,手术是否能达到根治也值得怀疑。目前低剂量CT发现的肺侵袭性结节中也有一小部分病理证实为良性病变,因此,在推荐该技术被大规模使用和确切的研究证据证实低剂量CT能降低病死率前,需要详细地权衡被筛查人群的纳入标准(吸烟史、年龄组)和筛查间隔时间、费用等。 |
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| 陈 涌 |
中国中医科学院针灸医院肿瘤专家,“经络抑瘤疗法”专家组副组长,“抑扶平衡疗法”专家组重要成员,副主任医师.擅长运用中医中药和中国中医科学院特色疗法和先进科研成果治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌及妇科肿瘤… |
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