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恶性淋巴瘤的放射治疗
作者:佚名    文章来源:中国肿瘤网    点击数:    更新时间:2008-2-14

     恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。分为霍奇金淋巴癌症和肿瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL;也称霍奇金病,Hodgkin’s disease,HD)和非霍奇金淋巴癌症肿瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)两大类。临床上多以无痛性的浅表淋巴结肿大为特点,常是首发表现,尤以颈部淋巴结为多见,霍奇金病首发于颈淋巴结者占60%一70%,左侧多于右侧。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有扩散,右侧来自纵隔淋巴结或两肺,左侧常来自腹部淋巴结。


  临床表现为:发热、皮肤瘙痒、体重下降等。治疗方面目前多采用综合治疗,即根据不同病理类型及亚型、不同生物学行为、不同病期及发展趋向、不同机体的行为状态及重要脏器功能,有计划的、合理地应用现有的各种治疗手段,以期最大限度地保护机体、最大限度地杀灭癌症肿瘤细胞,达到提高治愈率,改善生活质量的目的。


  对于癌症和肿瘤较局限、病理类型为恶性度较低的患者应以放疗为主,化疗为辅。对于癌症和肿瘤较广泛、病理类型为恶性度较高的患者,则放疗为主要的辅助治疗手段之一。其治疗范围是根据癌症肿瘤的临床分期所决定。


  放疗的基本过程如下:


  1、定位,即在模拟机下定出照射范围,其原则


  (1)霍奇金病:照射方法早期以包括所有淋巴结为主,晚期联合化疗后病灶局部放疗。例如:当患者查出颈部、腋下有肿大淋巴结或CT查出纵隔有肿大淋巴结时,放疗范围应包括颌下、颏下、枕骨后、双侧颈部、锁骨上下、腋下、胸膜、纵隔、肺门等处的全部淋巴结,即所谓的“斗篷野”放疗。当CT查出有腹部淋巴结肿大时,放疗范围应包括脾脏和腹腔淋巴结,即所谓的“锄形野”放疗。当患者CT查出有盆腔淋巴结肿大时,放疗范围应包括盆腔和腹股沟淋巴结,即所谓的“倒Y野”放疗。


  (2) 非霍奇金淋巴癌症和肿瘤:非霍奇金淋巴癌症和肿瘤对放疗也敏感,但复发率高。所以仅低度恶性临床分期I、II期及中度恶性I期患者可单独使用放疗。非霍奇金淋巴癌症肿瘤的发病部位如在扁桃体、鼻咽部或原发于骨骼,局部放疗后可以获得较为满意的长期缓解。


  2、铅挡制作:放射治疗的目的是用放射线最大限度地杀灭癌症肿瘤细胞的同时,最大限度地保护机体正常组织,铅挡即是用低熔点金属铅制成保护机体正常组织的铅块,放疗时用制作好的铅块挡住肺、心脏、喉结等不必照射的部位。


  3、放射治疗周期:通常情况下为每周放疗5次,霍奇金病大约放疗20~24次左右,持续4~5周。非霍奇金淋巴癌症肿瘤大约放疗28次左右,持续大约5~6周。

 
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    专家简介
    陈 涌

    中国中医科学院针灸医院肿瘤专家,“经络抑瘤疗法”专家组副组长,“抑扶平衡疗法”专家组重要成员,副主任医师.擅长运用中医中药和中国中医科学院特色疗法和先进科研成果治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌及妇科肿瘤…

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    ·温馨提示:癌症是疑难杂症,建议不要自行购买治疗药物。应该是在专家指导下,根据具体病情给予辩证用药,方能受到事半功倍的效果。
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