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贲门癌常缺乏早期症状或体征。吞咽不适或吞咽困难症状出现较晚，有时由于食管受侵较重才出现较明显的吞咽困难。
隐性出血是贲门癌的常见征象，但常不被发现，日久则会出现贫血及相应的症状和体征。贲门癌有时会发生急性大量出血，或出现呕血和黑便。这有时会被误为消化性溃疡出血。应该指出，急性出血并不一定是贲门癌晚期的表现，因为较早期贲门癌有时也表现有急性出血。
贲门癌的其他常见症状是嗳气和剑突下不适或疼痛等等，这些均可作为诊断的参考。
一. 钡餐造影检查
这是贲门癌重要诊断方法之一。
二. 拉网细胞学检查
贲门癌拉网细胞学检查的阳性率低于食管癌。但因其简单易行，仍不失为贲门癌的常用诊断方法之一。在X线钡餐检查发现贲门部及食管下端有钡剂充缺的情况下，拉网细胞学检查常可为诊断提供依据。
三.内腔镜检查
纤维食管镜或胃镜均可作为诊断贲门癌的重要工具。但由于病变隐蔽，有时出现假阴性结果。
在临床疑为贲门癌而又不能确诊时，应在短期内复查。
脱落细胞学诊断贲门癌的阳性率比食管癌低，这也是贲门的圆锥形解剖特点造成球囊不易接触肿瘤所致，改用较大球囊后诊断率有所提高。
X 线钡造影是诊断贲门癌的主要手段。早期表现为细微的粘膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中必须行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理，始能确诊。晚期病例 X 线所见明确，包括软组织影、粘膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底大小弯胃体皆有浸润胃壁发僵胃体积缩小。
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