目前外科治疗仍是治疗食管阅的主要方法，在手术技术方面开展了结肠代食管术、空肠代食管术、倒置胃管颈部食管胃吻合术等，扩大了手术范围和指征，使手术的切除率

    和生存率有所提高。
    1．适应证
    （1）0期~II期及III期中的T3N1M0的食管癌，中下段病变5cm以下，上段3 cm以下，可行根治术（包括切除距肿瘤肉眼边缘近侧及远侧各5 cm以上的食管、食管旁结缔组织及区域淋巴结）。
    （2）III期中段5 cm以上，下段7 cm以下，肿瘤有明显外侵（T4），可行手术探查，争取姑息性切除。条件允许应采用术前放疗与手术节除的综合治疗。
    （3）放疗后复发者，病变范围不大，无远处转移，身体情况良好者，也应争取手术。
    （4）食管癌高度梗阻，无明显远处转移应积极采取手术治疗。
    2．禁忌证
    （1）癌肿侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔象及（或）有远处转移者。
    （2）有严重心肺功能不全不能耐受手术者。
    （3）已出现恶病质者。
    3．影响手术切除的因素
    （1）癌的部位：中、上段食管癌的切除率低，死亡率高，下段食管癌的切除率高，死亡率低。
    （2）临床病理分期：0期和I期切除率为100%，II期切除率为95%以上，III期约为80%，IV期约50%左右。
    （3）病变类型和长度：中、上段食管癌在6 cm以上，下段癌在7 cm以上切除率均不高；蕈伞型和腔内型病变虽长仍能切珍重；缩窄型、溃疡型和髓质型外侵严重，病变在5cm以上者切除率低。

    （4）病程长，吞咽非常困难或有胸背痛者节除率低。
    （5）营养不良合并心血管、肺、肝、肾疾病者应全面细细的考虑后再决定手术。
    （6）术前放疗可以提高切除率。
    （7）肿瘤的影像学表现：X线片显示示有充盈缺损，不规则深溃疡，周围软组织块影，食管长轴扭曲、成角、错位时，均不利于手术节除。CT检查发现肿瘤与周围脏器的境界不清，接触面大且有受压现象，食管周围的低密度区不复存在时，提示肿瘤外侵，节除率下降。

中国中医科学院针灸医院肿瘤专家,“经络抑瘤疗法”专家组副组长,“抑扶平衡疗法”专家组重要成员,副主任医师.擅长运用中医中药和中国中医科学院特色疗法和先进科研成果治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌及妇科肿瘤…