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胃癌手术前后营养支持
作者:佚名    文章来源:中国肿瘤网    点击数:    更新时间:2007-10-13

 为防止术时肿瘤播散,降低感染及其他并发症的发生及减少术后内源性体蛋白的分解,宜从以下三个方面进行处理:
    (一)抗生素准备
    1、肠道准备
    于手术前一日下午开始口服抗生素:卡那霉素1克加灭滴灵0.2克/次,共5次,于下午1-10点之间完成。手术前晚8点作清水灌肠。有梗阻症状者须术前三天起每晚以生理盐水冲洗胃或食管。
    2、全身准备
    手术前晚8点静脉滴注抗生素。
    静脉滴注:琥珀酰氯霉素0.5克                  
              庆大霉素8万单位           
              5%葡萄糖注射液500毫升               
    于手术开始前30-40分钟再重复一次上述剂量,使用权保持一定血浓度。
    (二)化疗应用
    手术开始时,于胃管内注射5-FU,15-30毫克/公斤。
    术后第一至三天再连续给予5-FU,15-20毫克/公斤,加入葡萄糖液内静脉滴注。
    (三)营养支持
    进展期胃癌患者多有不同程度的营养不良,包括体重下降、低白蛋白血症和免疫功能减退等,从而影响对手术、化疗的耐受力及术后的恢复。为了改善或纠正术前营养不良状况减少体蛋白的消耗,可对营养不良者作手术前、后的营养支持。
    1、术前
    根据现有条件
,以结晶氨基酸混合液为氮源,高渗葡萄糖注射液作为热卡来源。除口服饮食外,按每日0.15-0.25克氮/公斤,30-40卡/公斤给予,再加适量胰岛素及电解质。经深静脉播管滴洋,持续一周,使之接近正氮平衡。
    2、术后
    术后第一天开始继续给予上术剂量的营养支持,为时1-2周,达到减轻负氮平衡、早日恢复正氮平衡的目的。

 

 
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    专家简介
    陈 涌

    中国中医科学院针灸医院肿瘤专家,“经络抑瘤疗法”专家组副组长,“抑扶平衡疗法”专家组重要成员,副主任医师.擅长运用中医中药和中国中医科学院特色疗法和先进科研成果治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌及妇科肿瘤…

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