|
（一）胃癌发病的基本常识
(1)现代医学对胃癌发病的认识
(一)流行病学
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率占消化道癌肿的４０％～５０%，居消化道肿瘤的第１位，在我国其死亡率为各种癌症的首位。世界上日本胃癌的发病率居首位。我国胃癌的发病率也较高，在西北、东北及东部沿海各省仍高居所有恶性肿瘤发病率的１～２位。全国年死亡率男性为２０．９3/１０万人口，女性１０．１６／１０万人口，男女之比为２．５～３比1。胃癌可发生在任何年龄，大多在４０～６９岁之间，３０岁以前较少见。８５％的病人是在４０岁以上，约５％的病人年龄在３０岁以下，近年来胃癌的发病率在世界范围内大多数国家和地区有不同程度的下降，据不完全资料统计，我国因胃癌所引起的死亡人数每年至少达３０万，占恶性肿瘤死亡人数的２０％～２５％。由于胃癌病情发展较快，如出现症状后不进行手术治疗，９０％以上的患者均在一年内死亡。
近年来随着早期胃癌发病率的提高，手术方法的改进和综合治疗的应用，胃癌的治愈率有所提高，但大多数报道的５年生存率仍在２０％～３０%。欲改观胃癌的预后，重点在于提高早期胃癌的发现率，合理选择治疗方法，这将是今后胃癌防治工作中的重要课题。
（二）病因学
１．遗传因素：胃癌有家庭集聚性已为一些研究所表明，主要与血缘关系（直系亲属和兄弟姐妹）有关，其次才是共同生活史。
２．胃部疾患：胃部某些疾病如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生等，有学者认为此类疾病有可能是癌前病变。
３．饮食因素：胃癌高发区居民多吃烟熏的肉干、咸鱼、鱼露和蟹浆等高盐食物，已证实高盐对胃癌的发生和发展有促进作用。喜吃热烫饮食、进快食，三餐不定时和喜吃熏腌饮食等都有可能引起胃粘膜的损伤，而成为胃癌的发病诱因。
４．亚硝胺类化合物：由于亚硝胺类化合物有很强的致癌性，动物实验已证明可诱发胃癌，而该化合物的前身——二级胺及亚硝酸盐在自然界中分布很广，并且可以在适宜的酸度（ＰＨ１～３）或细菌的作用下合成亚硝酸类化合物，所以亚硝酸类很可能是人类胃癌的致病因素之一。 （三）病理
胃癌发生部位以幽门区为最多；贲门区次之，胃体部较少。临床上，胃癌可以分为五种类型。
（１）表浅型；
（２）肿块型；
（３）溃疡型；
（４）浸润型；
（５）溃疡癌。
组织学分类：世界卫生组织（WHO）于１９７９年发表了胃癌的国际分型：
1．腺癌：
（1）乳头状腺癌;
（2）管状腺癌;
（3）粘液腺癌;
（4）印戒细胞癌。
２．腺鳞癌。
３．鳞状细胞癌。
４．类癌。
５．未分化癌。 胃癌的扩散方式以直接播散和淋巴道转移为主，也可通过门静脉血行转移到肝、肺、骨、肾、脑、皮肤等脏器。
(2)祖国医学对胃癌发病的认识
（一）中医病因病机
１．肝气郁结
忧思恼怒，情志不遂而使肝失疏泄，肝气郁结。肝气横逆犯胃，则胃失和降，胃之受纳与腐熟水谷功能失常，则见朝食暮吐，暮食朝吐。宿谷不化；积久化热。明·张景岳指出“……食不得下者，…气结不能行”。
２．痰食瘀阻
饮食失当，或饥饱失调，脾胃受损，升清降浊功能失常，水湿津液不能正常运行输布，聚湿为痰，痰阻气机致气血凝结，痰瘀交阻，日久变生瘀毒。清《景岳全书发挥》中指出：“膈者在胸膈胃口之间，或痰或瘀血或食积阻滞不通，食物入胃不得下达而呕出，渐至食下即吐而反胃矣”。
３．脾胃虚寒
脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，共同完成食物之消化吸收功能。若素体脾胃虚弱，或劳倦过度，久病脾胃受伤，均可导致中焦虚寒而腐熟运化水谷之功能失调，不能消化谷食，饮食停留，终至尽吐而出，正如《圣济总录·呕吐门》所说：“食久反出，是无火也。”如反胃日久，可导致肾阳亦虚，所谓下焦火衰，釜底无薪，脾肾阳衰不能温煦胃腑而见胃痛难忍。
（二）发病部位与脏腑的关系
胃癌的病变在胃。与肝脾密切相关，中医认为胃癌是一种脾胃功能失常的病变。胃主受纳与消化，脾与胃皆为后天化生之本。若因忧思恼怒，情志不遂或饮食不节致肝失疏泄，胃失和降或久病损伤脾胃，运化失职，痰凝气滞，热毒瘀阻于胃，积聚成块而发病。脾胃功能升降失常，胃失和降为本病之病理。而脾肾阳虚，中焦虚寒为本病之根本。隋·巢元方《诸病源候论》谓：“朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往来寒热，甚者食已即吐。……其脉紧而弦，紧则为寒，弦则为虚，虚寒相搏，故食已即吐，名为胃反”。
（二）胃癌的诊疗常识
(1)胃癌临床表现
（一）症状
早期胃癌多无明显的症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的，酷似胃炎或胃溃疡的症状，如上腹痛或饱胀不适，消瘦，食欲减退及呕吐、呕血或黑便最常见，部分病例消化道症状不明显，而以腹部肿块或转移灶的病状为主诉，甚或初次就表现为急腹症者。晚期患者常伴有贫血、下肢浮肿、发热、恶液质等。
（二）体征
早期胃癌可无任何体征，进展期胃癌可有上腹部肿块，质硬，结节状，有压痛；晚期转移灶体征，如可摸到左锁骨上淋巴结肿大，腋下淋巴结转移亦可扪及肿大，肝、肺、骨等转移可有相应表现，盆腔腹膜转移多出现血性腹水。
现已知道，早期胃癌发展至进展期胃癌，常需历时二年以上；而大部分早期胃癌均同时伴有早已存在的萎缩性胃炎或溃疡病等背景性疾病，所以有一定的消化道症状，故遇有下列情况之一者均应警惕胃癌的可能性，作进一步检查。
１．原因不明的食欲不振，上腹不适，消瘦特别是中年以上患者。
２．原因不明的呕血、黑便或大便潜血阳性者。
３．原有长期慢性胃病史，近期症状有明显加重者。
４．中年人既往无胃病史，短期出现胃部症状者。
５．已确诊为胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎的患者，应有计划地随访，伴有癌前病变应定期复查。
６．多年前因胃良性疾患做胃大部切除，近期又出现消化道症状者。
７．上腹压痛，饱满，紧张感或触及包块者。
８．锁骨上窝淋巴结肿大。
(2)胃癌诊疗方法
（一）胃的Ｘ线双重对比造影检查
可以确定病变部位、大小、范围、浸润深度及病变数目等。对胃癌的诊断和鉴别诊断非常有利。有认为该法其确诊率达９６％。据报道应用双重对比法与胃镜联合可以发现小于5ｍｍ的微小癌，胃癌的假阳性误诊率从２２％下降至６％～７％，甚至ｅｌｆｅｎｄ（１９７６年）认为有２５％的早期胃癌只有用此法才能发现。
（二）纤维胃镜检查与直视活检
目前临床上常用有导光纤维胃镜和电子胃镜，可直接观察胃的各个部位，并可摄影、冲洗、涂片、钳取活检，大大提高了早期胃癌的诊断率，该法对胃癌的确诊率达８９％～９０％。
（三）ＣＴ检查
ＣＴ检查可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围。邻近的解剖关系以及有无转移等。胃癌通过血道转移亦较常见，如肝、肾上腺、肾、卵巢等，均可在ＣＴ上清楚地显示。
（四）粪便隐血检查
６０％～８０％胃部患者呈持续阳性。
(3)胃癌西医药治疗要点
胃癌治疗至今仍以手术为主，术后根据不同的病理检查结果，辅以药物治疗。胃癌的治疗原则是：
Ⅰ、Ⅱ期胃癌根治性手术后，病理检查癌细胞分化良好，可以免化疗，Ⅱ期患者术后应做化疗。
Ⅲ期胃癌根治性手术后应该化疗、中药治疗，必要时辅以放射治疗。
Ⅳ期胃癌，只要原发病灶允许，患者一般情况能承受麻醉和手术，应争取做姑息性切除术，以提高患者的生活质量，术后辅以中药或化疗。
（一） 手术治疗
手术治疗仍然是胃癌的首选方法。由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较前相应扩大，目前除了原发灶巨大、固定，腹内脏器广泛转移，伴血性腹水呈恶液质外，只要患者全身情况许可均应给予剖腹探查的机会。有时即使有远处转移，如锁骨上淋巴结转移，但患者伴有幽门梗阻、穿孔等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者，亦应予以姑息性手术的机会，以缓解症状，减轻痛苦。１９８１年全国胃癌协作组总结９６０２例作了各种手术治疗的胃３、５年生存率分别为３２．６％及２０．８％。
（二）放射治疗
胃腺癌放射敏感性低，单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小５０％以上的只占６０％，肿瘤完全消失者仅１０％，因此，胃癌不能单独用放疗来根治，放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗，放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高２０％左右，使中晚期胃癌５年生存率提高１０％～２５％。
（三）化学治疗
胃癌切除术后除少数病人外，大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞，或者有的胃癌手术难以完全清除，或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶。实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较，前者生存期要长，术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。
晚期胃癌不能手术切除，或仅有一部分可以行姑息切除术，因此，化疗已成为晚期胃癌的主要治疗方法，临床多采用联合化疗方案，常用的联合化疗方案有： １．ＰＡＭ方案
丝裂霉素（ＭＭＣ）１０ｍg／ｍ2，静注，第1日；
顺铂（ＤＤＤ）３０ｍg／ｍ2，静滴，第６～８日；．
氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）３００ｍｇ／ｍ2，静滴，第１～５日；
４周为１周期，３周期为１疗程。
２．EＡＰ方案
足叶乙甙（ＶＰ－１６）１２０ｍｇ／ｍ2，静滴，第１～３日；
阿霉素（ＡＤＭ）２０ｍｇ／ｍ2，静注，第１、８日；
顺铂（ＤＤＰ）４０ｍg／ｍ2，静滴，第２、８日；
４周为１周期，３周期为１疗程。
３．ＵＦＴＭ方案
优福定（ＵＦＴ）２００ｍg／次，口服，每日３次；
丝裂霉素（ＭＭＣ）１０ｍｇ／ｍ2，静注，每３周１次；
６周为１疗程。
(4)胃癌中医药治疗要点
（一）辨证论治
胃癌病人临床表现有三个特点：一为升降失常;二为虚实夹杂；三为易旁及他脏。故临证应多注意兼顾，用药亦多寒温并用，升降并用，补泻并用，根据本病的病因病机及临床所见，其分型如下：
１．肝胃不和型
主证：胃脘胀满，痛连两胁，口苦心烦，嗳气频作，饮食少进或反胃，舌苔薄白或薄黄，脉弦细。
治法：疏肝和胃，理气止痛。
方药：逍遥散合香连丸加减。
柴胡、白芍、茯苓、白术、郁金、法半夏各15克，木香、川连各6克，徐长卿、山海螺各30克，生姜10克，甘草6克。
2、湿热瘀毒型
主证：胃脘刺痛，痛处固定，灼热反胃，食后痛重，脘腹拒按，心下痞块，呕血黑便，皮肤甲错，或食入即吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，舌质暗紫或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦数。 治法：清热化湿，解毒祛瘀。
方药：失笑散加味。
五灵脂、生蒲黄10克，生苡仁、七叶一枝花、肿节风、白花蛇舌草各30克，田七、土鳖虫、石见穿、元胡各12克。
3、脾胃虚寒型
主证：胃脘隐痛，喜按恶凉，甚或朝食暮吐，宿谷不化，时呕清水，面色泛白，神疲肢冷，怠倦短气，便溏腹泻，舌质淡胖，边有齿印，苔白润，脉沉细或沉缓。
治法：健脾益气，温中散寒。
方药：香砂六君子汤加减。
法半夏、党参、白术、云苓、黄芪各15克，砂仁、陈皮、干姜、木香、甘草各6克，山慈菇、山海螺各10克。
4、气血双亏型
主证：面色萎黄无华，骨瘦如柴，头晕目眩，心悸气短，怠倦乏力，腹胀纳呆，上腹部包块明显，舌质淡，苔白，脉沉细无力。
治法：补气养血，扶正固本。
方药：十全大补汤加味。
黄芪、党参、白术、云苓、当归、白芍、熟地黄、白芍各15克，生苡仁、紫河车、黄精各30克，肉桂6克，鸡内金10克。
（二）针炙治疗
1、辨证治疗
（1）脾胃虚寒或脾肾阳虚型胃癌
①穴位：a.大椎，身柱；b.神道，灵台；c.八椎旁夹脊；d.脾俞；e.胃俞；足三里。
方法：化脓灸，每次灸1组，每穴灸7～9壮，隔日灸1次，每次灸毕，用灸疮膏贴在灸穴上，使之化脓。
适应症：晚期胃癌。
②穴位：公孙，丰隆，照海，手三里，足三里，内关，列缺。
方法：用提插结合捻转手法，以得气为度。
适应证：各期胃癌。
③穴位：上脘，中脘，下脘。
方法：隔饼灸法。饼下垫丁桂散少许，每次灸３～5壮，1月左右为１疗程。
适应证：各期胃癌。
注意事项：药饼组成及制法：白附子１０克，乳香１０克，没药１０克，丁香１０克，细辛１０克，小茴香１０克，川芎１０克，草乌１０克。共研细末，加蜂蜜、葱水运量调剂，捏成药饼，如５分硬币大，２分硬币厚，上穿数小孔。 （2）胃热阴伤型
穴位：华伦夹脊穴胸１１、胸１２。
加减：滴水不入侵者，加金津、玉液、天突；高热者，加曲池、外关；吐血者，加血海、膈俞、尺泽。
方法：平补平泻法，得气后留针30分钟，每日１次，10次为１疗程。
适应证：各期胃癌。
（3）气血两虚型
①足三里，三阴交，内关，阴陵泉，血海，气海，关元。
方法：足三里、三阴交、内关、阴陵泉、血海均用提插捻转平补平泻之法，气海、关元用捻转补祛。每日治疗１次，留针３０分钟。
适应证：胃癌化疗引起的白细胞减少症。
②穴位：中脘，梁门，足三里，公孙。
加减：胃痛者，加肝俞、大冲；呕吐者，加内关；吐血者，加曲池、二白。
方法：以平补平泻手法针刺中脘、梁门，留针Ｉ5～２０分钟，艾灸足三里、公孙。体弱的虚证用艾卷温和灸；体壮的实证用骑竹马灸或瘢痕灸法。
适应证：各期胃癌。
（４）肝胃不和或痰湿阻胃型
①穴位：中脘，章门。
加减：肝胃不和者，补足三里，泻行间;气血双亏者，补足三里、三阴交、膈俞、脾俞；痰湿结聚者，泻丰隆，平补平泻公孙；脾肾阳虚者，灸脾俞、肾俞，并可配耳穴神门、内分泌、胃、脾、肾等，进针后略加捻转３分钟，留针４～８小时。 方法：得气后进行提插捻转补泻，令针感传向病所或针感沿经络上下传导，留针２０分钟。隔日治疗１次，２０次为１疗程。
适应证：晚期胃癌。
②穴位：足三里，曲池，气海。
方法：用２～３寸２６～２８号毫针，取患者双侧足三里、曲池穴，进针后行平补平泻，以提插捻转手法为主；进针深度因体形而异，约1～１．５寸，以出现针感为准；进针后行针２～３分钟，留针１５分钟。继而施气海穴的温和灸，取温灸纯艾卷将其点燃后，置于气海穴的正上方，距皮肤３～４ｃｍ高度处灸之，以皮肤红晕为准，灸１５分钟。每日１次，６天为１疗程，休息１天，共４个疗程。
适应证：中、晚期胃癌。
③穴位：a.主穴：截根，胃俞;ｂ．配穴：内关，中脘，足三里，脾俞。
方法：取毫针于针刺得气后提插捻转，中等强度，留针１５～４５分钟，隔日针刺１次（每周３次）。其中截根穴针刺法：向脚心横刺约３～４寸。
适应证：胃癌疼痛者。
④穴位：内关，足三里。
加减：肝胃不和者，加期门、太冲；脾胃不和者，加中脘；气血双亏者，加中脘、肾俞、太溪。方法：针刺得气后提插补泻为基础，稍加变通，留针１５～３０分钟，隔日１次，１５次为１疗程，疗程间可根据病人具体情况休息７～１０天。 适应证：胃癌化疗或放疗期间。
⑤瘀血内阻
穴位：内关，中腕，足三里，合谷，曲池，手三里，胃区阿是穴。
方法：针刺得气后提插捻转，证属实热者，宜泻法，刺浅而不留，出针宜快。证属虚寒者，宜补法，刺较深而久留，出针宜慢，留针３０分钟。隔日针刺ｌ次。
适应证：胃癌脘腹痛者。
２．针灸止痛
（１）针刺止痛主穴：中脘、下脘、章门、脾俞、胃俞、膈俞、足三里、三阴交；配穴：丰隆、公孙、肾俞。
（２）艾灸止痛穴位：中脘、下脘、胃俞、脾俞、关元、神阙、足三里、三阴交。
３．针灸止呃
（1）术后顽固性呃逆或重症患者呃逆：①按压百会穴。患者坐卧均可。操作者左手扶头，右手中指指端点按百会穴上，施以揉压，由轻渐重，至产生较强酸胀感力度。②拇指按压膻中穴。③按压止呃穴、巨阙穴。
（２）针刺止呃：①针刺双侧内关、足三里。②针刺迎香穴。③针刺缺盆穴。每日１次，采取平补平泻法，留针４０分钟。
（3）耳针止呃：主穴——隔、胃、肝、脾、交感；配穴——神门、皮质下、肾上腺。
（４）穴位封闭止呃法：用维生素Ｂ１、Ｂ６、各２ｍＬ，取双侧内关作穴位封闭，有效率在９５％以上。
（三）外治法
１．止痛抗癌膏：三七、蚤休、延胡索、黄药子各１０克，芦根２０克，川乌６克，冰片８克，紫皮大蒜１００克，麝香适量，大蒜取汁， 余药研为细粉过100目筛，用大蒜汁将药粉调成膏剂贴于痛点，或经络压痛部位，隔日2贴。适用于胃癌疼痛。
2．蟾蜍膏：以蟾蜍、生川乌、两面针、公丁香、肉桂、细辛、七叶一枝花、红花等药制成橡皮膏，外贴癌性疼痛处，24小时换药1次，7天为1疗程。适用于胃癌疼痛。
3．黄硝膏：生大黄30克，芒硝30克，水蛭30克，丹参30克，土鳖虫30克，桃仁30克，王不留行30克，麻黄30克，防风30克，樟丹250克，花生油600克。上药熬膏摊于白布上，面积10cm×5cm，用时敷于肿块处。适用于胃癌晚期。
4．雄蟾膏：雄黄1.2克，蟾皮3克，蜈蚣12克，全蝎6克，白花蛇12克，天南星6克，木鳖子2.4克，轻粉1.2克，信石1.2克，硇砂2.4克，干姜30克，黄药子2.4克，山慈菇6克，露蜂房4.8克，冰片4.8克，斑蝥6克，生大黄3克。上药共研细末和均。每次取上药末30克，用香油调匀，外敷脐部。适用于胃癌属瘀毒内结型，或胃脘疼痛者。
5．止痛液：硼砂10克，枯矾15克，冰片45克，95%酒精500ml。先将冰片溶于酒精内，而后投入硼砂、枯矾，混匀后瓶装备用。外擦于疼痛部位，随痛随擦，不拘于时。适用于胃癌疼痛者。
（三）胃癌常用中成药简介
１．西黄丸 每日３次，每次３克，开水送服。清热解毒，活血化瘀治胃癌。
２．化症回生丹 每次1丸，每日１～２次，饭前温开水送服。适于瘀血内阻型胃癌。
３．５０％干蟾皮注射液（每1ｍｌ含干蟾皮０．５克）先从２ｍl开始，每日递增２ｍl，第５～１０天每天各１０ｍl，加入于１０％或５０％葡萄糖液４０ｍl中，缓慢静脉推注，１０天为一小疗程，３０天为一大疗程，两小疗程中间休息２～３天。适于各型胃癌。
4．珍香胶囊 每次6粒，每日3次，口服，30天为1疗程。清热解毒，活血化瘀，消痰散结，主治消化道肿瘤。
5．六神丸 每次２０丸，每日３次。适用于胃癌瘀毒内结型。
6．木香顺气丸 每次６克，每日２次。适用于胃癌反胃吐逆，大便秘结者。
7．阿魏化痞膏 化痞消积，软坚散结消癌痛。
8．１０％鸦胆子乳剂２０～４０ｍL，加入１０％葡萄糖液５００ｍｌ静脉点滴，每日１次，总剂量为６～１３克。
9．增生平片 一次４～８片，每日２～３次，一疗程为３～６个月。有清热解毒，化瘀散结的功效。适于各期的消化系统肿瘤。
10．抗癌平丸 每次0.5~1克，每日3次，口服，30天为1疗程，饭后半小时服用。活血解毒，散淤止痛。用于热毒淤血壅滞肠胃而致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化系统肿瘤。
（四）胃癌名医专家验方精选
１．八月野藤汤理气活血、解毒消积治胃癌
组成：八月札５克，藤梨根３０克，石打穿３０克，白花蛇舌草３０克，拔契３０克，野葡萄藤３０克，红藤１５克，白毛藤３０克。日1剂，水煎服。
主治：胃癌。
加减：脾肾两虚加党参、太子参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、砂仁、木香、扁豆、生薏苡仁、补骨脂、薛荔果、焦山楂、焦六曲、鸡内金等温肾和胃药；胃热伤阴加北沙参、麦冬、生地黄、川石斛、枸杞子、瓜萎仁、黄连等养阴清热药；肝胃不和加柴胡、赤芍、白芍、枳壳、枸橘李、降香、木香、月季花、沉香曲等理气降逆药；有瘀结加夏枯草、海藻、瓦楞子等软坚散结药；瘀滞疼痛加徐长卿、乳香、没药、延胡索、金铃子、失笑散、马钱子、参三七等行气化瘀药；痰湿积滞加槟榔、谷麦芽、生山楂、六神曲、鸡内金、胆南星、法半夏等化痰消滞药；便秘加瓜蒌仁、火麻仁、大黄；呕血、便血加仙鹤草、白及、生地榆、血余炭、血见愁、参三七；呕吐频繁加旋覆花、代赫石、生半夏、姜竹茹、荜澄茄；呃逆加刀豆壳、批杷叶、公丁香、柿蒂、韭菜子；气血两虚加黄芪、人参、当归、白芍、阿胶。
２．健脾散结汤扶正、祛邪治胃癌
组成：党参１５～２０克，黄芪１５～２０克，白术１５克，薏苡仁３０克，生半夏１５克，拔契３０克，狼毒３克，陈皮６克，甘草３克。日１剂，水煎服。
主治：胃癌。
３．健脾补肾汤扶正治胃癌
组成：党参１５克，白术９克，枸杞子１５克，女贞子１５克，菟丝子９克，补骨脂９克。日１剂，水煎服。
主治：胃癌。
４．消积导滞汤软坚散结治胃癌
组成：炒山楂９克，六神曲９克，炒麦芽１５克，鸡内金９克，陈皮９克，木香９克，枳壳９克，煅瓦楞３０克，川楝子９克，延胡索１５克，丹参１５克，桃仁６克，赤芍９克，海藻１２克，牡蛎３０克，夏枯草１５克，党参１２克，黄芪９克，蒲黄９克，白芍１２克，仙鹤草３０克，白芨４．５克。日１剂，水煎服。
主治：胃癌。
5．理胃化结汤养血消肿治胃癌
组成：党参１５克，白术１２克，茯苓１２克，甘草３克，黄芪１５克，熟地黄１５克，黄精１２克，白毛藤３０克，白花蛇舌草３０克，芡实１５克，田三七（研冲）１５克，大枣６枚，沙参１０克，羊肚枣１０克，枸杞子９克。日１剂，水煎服。 主治：中、晚期胃癌。
加减：脾胃虚寒者选加砂仁、豆蔻仁、淡附子，重用田三七，酌减白毛藤、沙参、白花蛇舌草；气血两虚、白细胞降低者选加鸡血藤、女贞子、当归，重用生黄芪；呕血及便血者先用紫珠草、仙鹤草、金银花、血余炭、阿胶、白及；便秘者选加瓜蒌、麻仁、生大黄、肉苁蓉、番泻叶，酌减大枣、田三七、熟地黄；腹泻者选加秦皮、厚朴、黄连、白屈菜、酌减白花蛇舌草、白毛藤；食欲不振者选加谷麦芽、山楂、鸡内金、建曲，酌减熟地、大枣；疼痛者选加元胡、乌药；水肿，选加车前子、茯苓皮、猪苓、泽泻；幽门梗阻、吐出酸味食物选加旋覆花、代赭石、生半夏、吴茱萸，酌减熟地黄、枸杞子、大枣、黄精。
６．温中化积汤温肾化痰治胃癌
组成：橘络３克，生半夏９克，生南星９克，炮姜３克，补骨脂１２克，仙灵脾１２克，人参６克，炒白术９克，茯苓1２克，生牡蛎３０克，炒鱼鳔９克，地鳖虫６克，水蛭３克，全蝎３克，蚕茧３克。日1剂，水煎服。
主治：阳虚寒湿的胃癌患者。
加减：脾胃虚寒加附子６克、黄芪１２克、甘草３克、砂仁６克、小茴香６克、厚朴６克、苍术６克、陈皮６克；肝脾不和、气虚血瘀加黄芪１２克、桂枝６克、五灵脂９克、生蒲黄９克、砂仁６克、大枣９克、防风６克；脾胃阴虚痰热瘀毒加玄参２４克、麦门冬２４克、生地黄２４克、鲜白茅根２４克、川楝子９克、枸杞子９克、海藻９克、昆布９克、瓜蒌仁９克、芦根１２克、北沙参１２克、丹参１２克、黄芪１２克、虎杖１２克、火麻仁１２克、郁李仁１２克、仙鹤草１２克、山药１２克、绿萼梅６克、生甘草６克、海参２条
７．藤梨根汤解毒活血治胃癌
组成：藤梨根90克，龙葵６０克，石打穿３０克，鸟不宿３０克，鬼箭羽３０克，铁刺铃６０克，无花果３０克，九香虫９克。日１剂，水煎服。
主治：晚期胃癌。
加减：便秘加全瓜蒌仁30克，呕吐加姜半夏1５克，疼痛加苏罗子１５克。
（五）胃癌治疗药品
中成药： 珍香胶囊 抗癌平丸 复生康胶囊 安康欣胶囊 楼莲胶囊 金蒲胶囊 博尔宁 平消胶囊 芪珍胶囊
西药： 安康安瘤乳 泰素 足叶乙甙 紫杉醇注射液 羟基喜树碱 长春新碱 顺铂 卡铂 氮烯咪胺 宁得朗 司莫司汀 卡氮芥 注射用环磷酰胺 羟基脲 CF 阿糖胞苷 5-氟尿嘧啶 表阿霉素 阿霉素 丝裂霉素 希罗达 卡莫氟 替加氟 奇诺必通 克托 氟铁龙 |
