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| 胃癌的手术指征及选择 |
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| 作者：佚名 文章来源：中国肿瘤网 点击数： 更新时间：2008-10-8 |
凡无明显的远外转移迹象，估计全身的营养、免疫功能及各主要脏器功能状态能够承受手术者，皆应给予剖腹探查的机会。术式选择见下：
（一）早期胃癌（癌肿仅限于粘膜层或粘膜下层）
1、术时证实无第1站淋巴结转移者仅须作R1根治术。术时证实第1站淋巴结有转移时，须作包括第一和第二站淋巴结清扫的R2根治术。在无从确切判定有无转移的情况下，一般宜作R2根治术。
2、胃的切除范围：一般可根据原发病灶所在部位，作远侧或近侧胃大部切除术。由于浅表广泛型早期胃癌的病理特点是范围广、界限不清楚，微小型早期胃癌多灶性可能性较大，故不应将切除范围限制过小，必要时不能排队作全胃或近全胃切除之可能。
（二）进展期胃癌（癌肿侵犯深度超过粘膜下层，侵及肌层或浆膜层）
1、A或AM区癌肿
贲门旁淋巴结未受累者行远侧近全胃切除，合并切除大、小网膜，横结肠系膜上层，胰体尾部及脾脏；同时廓清第3-14组淋巴结。若贲门左旁淋巴结受累，则改行全胃切除术，廓清第1-14组淋巴结
2、C区或M区癌肿
行全胃切除术，合并切除上述脏器，廓清第1-14组淋巴结。C区癌肿侵及食管下端者，尚须清扫110-111组淋巴结。
（三）晚期胃癌（有远处转移或淋巴结转达移超过N3者）
若一般情况尚好，局部条件允许者，争取作包括原发病灶的胃姑息性切除术，不作淋巴结清扫。
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| 陈 涌 |
中国中医科学院针灸医院肿瘤专家,“经络抑瘤疗法”专家组副组长,“抑扶平衡疗法”专家组重要成员,副主任医师.擅长运用中医中药和中国中医科学院特色疗法和先进科研成果治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌及妇科肿瘤… |
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