胃癌病因病理

　　①直接蔓延扩散到相邻器官②淋巴转移 先及局部继及远处淋巴结，最为常见；③血行播散，常转移到肝脏，其次可累及腹膜，肺及肾上腺，肾脏，脑，其它较为少见；④腹腔内种植，癌细胞从浆膜层脱落入腹腔，移植于肠壁和盆腔，多见的有在直肠周围形成一结节性架板样肿块。

　　四 转移：胃癌有四种扩散形式：

　　三 胃癌病因病理---组织病理学从不同的角度有各种分类的方法。按癌细胞的分化程度可将之分为分化良好，分化中等和分化差的组织学类型。按腺体的形成及粘液分泌能力，又可分为①管状腺癌，分化良好，如向胃腔呈乳突状，称之为乳突状腺癌；②粘液腺癌，一般分化好；如所分泌粘液在间质大量积聚，称胶质癌；如果癌细胞含大量粘液而把细胞核挤在一起，称印戒细胞癌；③髓质癌，癌细胞堆集成索条状或块状，腺管少，一般分化差；④弥散型癌，癌细胞呈弥散分布，不含粘液也不聚集成团块，分化极差。

　　①I型：又称息肉型，肿瘤向胃腔内生长隆起，不多见；医 学 教 育 网 ②Ⅱ型：又称溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与粘膜分界清析，常见；③III型：又称溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常粘膜无清析分界，最常见；④IV型：又称弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见；除上述四型外，后来还发现另一类型，即浅层扩散型，癌沿粘膜大面积扩散，主要是粘膜和粘膜下层，但有局部病灶向肌层甚或浆膜层扩散。

　　二 进展期癌：临床上较早期胃癌多见，形态类型仍沿用Billroth分型法：

　　一 早期胃癌：这类胃癌主要经由胃镜发现，在日本多见，可占胃镜检出胃癌总数的50%以上。病理上以肠型和浸润型式出现，后者大多为低分化及未分化癌。

　　胃癌的病理：

　　①慢性萎缩性胃炎，②胃息肉，增生型者不发生癌变，但腺瘤型者则能；③残胃炎，特别是行Billroth Ⅱ式胃切除术后者，癌变常在术后15年以上才发生；④恶性贫血胃体有显着萎缩者；⑤少数胃溃疡者。

　　四、胃癌病因病理---癌前病变和癌前状态癌前状态是指易恶变的全身性或局部的疾病或状态，而癌前病变则是指较易转变成癌组织的病理组织学变化。胃癌的癌前状态：

　　①化学性因素中的微量元素缺乏或过高，水中高含SO4-2和/或Se硝酸盐类等；②微生物污染因素，如真菌、细菌等污染；③饮食因素，如经常食用新鲜蔬菜、水果及蛋白类食物有保护作用，而多食高淀粉、重盐、腌渍、熏炸食品及不良饮食行为。

　　三、胃癌病因病理---环境因素：如下所示：

　　①血型因素中，A型血发病率高；②遗传因素：胃癌有家庭聚集性；③精神因素；④患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，胃息肉等疾病。

　　二、个体因素，也即体质因素，如以下几点：

　　一、幽门螺旋杆菌感染：随着研究的深入，幽门螺旋杆菌感染（Hp）被认为与胃癌的发生有一定的关系。Hp具有粘附性分泌的毒素有致病性，导致胃粘膜病变，Hp还是一种硝酸盐还原剂，具有催化亚硝化作用而起致癌作用。

　　胃癌的病因主要有以下几点：