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| 儿童甲状腺癌应行全甲状腺切除术 |
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| 作者：佚名 文章来源：中国肿瘤网 点击数： 更新时间：2007-4-23 |
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美国Ｇｒｉｇｓｂｙ等报告，儿童和青少年甲状腺癌死亡率较低，但复发率较高。对此类病例应做全甲状腺切除术和淋巴结清除术，然后进行１３１Ｉ治疗、甲状腺激素替代治疗，并进行密切监测。（Ｃａｎｃｅｒ ２００２，９５７２４）
Ｇｒｉｇｓｂｙ等回顾了５６例患甲状腺乳头状癌和滤泡癌儿童和青少年，患儿年龄４～２０岁；女４３例，男１３例。诊断时，１５例（２７％）病变局限在甲状腺内，３４例（６０％）有颈部或上纵隔淋巴结转移，７例（１３％）有肺转移。４８例进行了甲状腺全切术，４例行甲状腺次全切除，４例行叶切除术。手术后５６例患儿均接受了甲状腺激素抑制治疗由于儿童甲状腺肿瘤对促甲状腺激素（ＴＳＨ）的依赖程度较大，因此，应用甲状腺激素抑制ＴＳＨ是儿童病例较为有效的治疗方法，８２％（４６／５６例）患儿术后接受１３１Ｉ治疗。
结果显示，随访０．６～３０．７年（中位数为１１．０年），总生存率为９８％，只有１例死于先天性心脏病，与甲状腺癌无关。１０年病情无进展生存率为６１％。１９例（３４％）甲状腺癌复发，第１次复发时间为８个月～１４．８年（平均５．３年）。癌症局限在甲状腺内者无复发，有淋巴结转移者复发率为５０％（１７／３４例），有肺转移者复发率为２９％（２／７例，Ｐ＝０．０２）。应用ｌｏｇｉｓｔｉｃ似然比检验预测肿瘤的复发率：侵犯甲状腺被膜（Ｐ＝０．０２）、侵犯软组织（Ｐ＝０．０３）、切缘阳性（Ｐ＝０．００６）以及确诊时肿瘤的位置（肿瘤局限于甲状腺内，甲状腺和淋巴结有病变，甲状腺、淋巴结病变加肺转移，Ｐ＝０．０２）与复发显著相关。与确诊时年龄≥１５岁的患儿相比，确诊时年龄＜１５岁者诊断时肿瘤范围较广泛。 |
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| 陈 涌 |
中国中医科学院针灸医院肿瘤专家,“经络抑瘤疗法”专家组副组长,“抑扶平衡疗法”专家组重要成员,副主任医师.擅长运用中医中药和中国中医科学院特色疗法和先进科研成果治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌及妇科肿瘤…
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